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重庆时时彩投注平台注意这里的“过冷食物”通常指凉水或直接从冰

  擅长:炎性肠病、放射性肠炎、肠瘘、顽固性便秘、胃肠道良恶性肿瘤的外科治疗,尤擅肿瘤营养、肠外肠内营养的临床应用等。

  在《J Parenter Enteral Nutr》《Nutrients》《中华外科杂志》《中华胃肠外科杂志》《中国临床营养杂志》等专业期刊发表多篇论文。2013年获中华医学会主办的“肠内营养精英挑战赛”全国第一名。

  胃是人体重要的消化器官,可以对经口摄入的半固体食物进行研磨和初步消化。如果患者因为各种原因切除大部分胃或全部胃,必然影响消化吸收功能,饮食方面也必定需要做一些调整。本建议主要适用于大部分胃或全部胃切除的患者,小部分胃壁切除的患者可供参考。

  胃切除手术后,胃肠道的动力和消化吸收能力需要逐步恢复、胃肠道上的伤口也需要时间愈合,所以饮食上需要由稀到干、由少到多逐步过渡。按照加速康复外科的新理念,术后第1天就可以开始进水或肠内营养,所以我们对胃切除术后的饮食过渡建议如下(如果手术医生根据患者情况另有嘱咐,请听从该医生建议):

  术后(或拔除胃管后)1~3天左右可以进全流食:包括水、不含渣的米汤菜汤、肠内营养液等;

  术后(或拔除胃管后)4~7天可在全流食的基础上适量添加半流食:包括粥、粉、面条、蛋羹、酸奶、菜泥、果泥、肉泥等;

  术后2~4周可在半流食基础上适量增加易消化的软食:包括软饭、馒头、肉馅(如包子、馄饨、肉丸子)、鱼肉、整蛋、新鲜蔬菜水果等;

  术后一个月可进普通饮食,但仍建议以清淡、易消化、充分烹熟为主要原则。如果是小部分胃壁切除的患者可加快上述过渡,一般两周左右可进普通饮食。

  此外由于胃研磨功能的减弱或缺失,胃切除术后的患者要特别注意食物充分烹熟、用餐时细嚼慢咽,每一口饭建议咀嚼20~30下,用充分的口腔咀嚼替代胃的研磨功能。

  胃切除手术后,残胃(胃大部切除后剩下的小部分胃)或代胃(全胃切除后小肠上段膨大替代胃的部分功能)的体积较正常胃显著缩小,容纳食物的量也明显减少,所以胃大部切除或全胃切除的病人应当遵循少吃多餐的原则。在术后早期,每天的进食次数可能需要6~10次,每次以术前饮食的1/3~1/4为宜。经过3~6个月的恢复,患者的残胃或代胃可以代偿性地增大,这时候患者的进食次数可以明显减少,但通常也需要每天进食4~6次。

  正常人在胃和小肠之间有个叫幽门的结构,控制胃内的食物缓慢进入小肠。胃切除术后由于幽门的缺失和胃体积的减小,餐后可能发生大量高渗的食糜快速进入小肠,导致血糖升高和血容量下降,部分患者可出现饱胀、恶心、出汗、心动过速的症状,这就是“倾倒综合征”。碳水化合物(主食类)和精炼糖(葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等)尤其容易导致肠内渗透压的升高,所以胃切除手术的患者可适当减少主食摄入,并尽量减少精炼糖摄入。少食多餐、餐后适当平卧也有助于改善或消除这类症状,所以建议胃切除手术的患者餐后平卧1小时左右再进行活动。

  癌症患者的膳食可参考我的另一篇文章《癌症患者的健康建议》,其主要内容包括:

  胃切除后缺少了胃酸的“消毒”作用且消化能力下降,所以建议食物要熟透,不要吃生肉,包括鱼生、不全熟的牛排等;

  胃切除后食物可直接进入小肠,所以温度要适宜,不能吃过冷的食物。注意这里的“过冷食物”通常指凉水或直接从冰箱拿出的食物;室温的水果一般温度不会很低且咀嚼过程可以起到加热的作用,所以无需加热烹调后食用。

  胃切除术后胃酸的分泌会减少,从而影响食物中铁的吸收;胃切除术后内因子(由胃粘膜产生的一种帮助维生素B12吸收的物质)减少会导致维生素B12的缺乏。这两种情况都可能发生贫血,所以胃切除术后要定期复查血常规,以便及时防治贫血。

  胃切除术后患者可适当增加富含铁的食物(蛋黄,动物肝脏、动物血、红肉类、豆类、菇类等)和富含维生素B12的食物(红肉、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类等)。但由于吸收能力的下降,有时需要通过药物补充铁和维生素B12。

  胃切除手术后短期内容易发生营养摄入的不足和体重下降。但从长期看,只要掌握合理的饮食原则并积极配合术后复查,就有机会维持良好的营养状况。祝各位病友能吃得开心、活得健康。(新浪微博@赵明利医生 )